近日，白城市醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)合介入導(dǎo)管室、影像中心、麻醉科通力協(xié)作，成功為一名顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施栓塞介入治療，用“針尖上的藝術(shù)”化解致命危機(jī)，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在腦血管疾病的治療領(lǐng)域取得了新的突破。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤喻為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂致死致殘率極高。日前，神經(jīng)外科接診了一位突發(fā)頭暈頭痛 1 天的老年男性患者。急診行頭顱 CT 檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。神經(jīng)外科崔柏和主任迅速響應(yīng)，為患者仔細(xì)查體并聽取病歷匯報(bào)，結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)，復(fù)查頭顱 CT，提示顱內(nèi)血腫未見增多，崔主任憑借豐富經(jīng)驗(yàn)判斷，患者是由于動(dòng)脈瘤破裂出血引起的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
為明確臨床診斷，崔主任為患者行頭顱CTA（CT血管造影術(shù)）檢查。血管造影結(jié)果考慮椎基底動(dòng)脈瘤，瘤體偏大，最寬徑長(zhǎng)約13.4mm，與周圍重要神經(jīng)、血管緊密粘連，嚴(yán)重威脅生命健康。同時(shí)患者有主動(dòng)脈夾層支架既往病史6年余，無(wú)疑大大增加了手術(shù)難度，并且目前動(dòng)脈瘤已破裂，隨時(shí)可能二次破裂出血，危及生命。
考考慮患者急危復(fù)雜的病情及預(yù)后恢復(fù)情況，神經(jīng)外科聯(lián)合介入導(dǎo)管室、影像中心、麻醉科開展嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩鄬W(xué)科術(shù)前評(píng)估，專家們憑借自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，各抒己見，最終確定為患者行全腦造影術(shù) + 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)手術(shù)方案。
介入栓塞術(shù)是通過(guò)血管內(nèi)操作，經(jīng)皮穿刺將微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)進(jìn)行栓塞。其在影像設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行操作，定位準(zhǔn)確，可有效避開正常血管和腦組織，對(duì)于一些高齡、身體狀況差或合并多種基礎(chǔ)疾病，無(wú)法耐受開顱手術(shù)的患者，介入栓塞術(shù)是更安全的選擇。同時(shí)無(wú)需開顱，對(duì)腦組織的損傷小，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低患者因動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的致死致殘率，術(shù)后患者能更快地恢復(fù)正常生活和工作，提高生活質(zhì)量。
崔柏和主任帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)基于患者頭顱CTA影像，規(guī)劃了最適合患者自身情況的個(gè)體化手術(shù)路徑，在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，做好患者術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)突發(fā)情況預(yù)案，確保手術(shù)全程風(fēng)險(xiǎn)可控。
手術(shù)過(guò)程中，神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外一科閻龍主任的指導(dǎo)下，利用血管介入技術(shù)進(jìn)行精細(xì)操作。因患者有主動(dòng)脈夾層支架既往病史，常規(guī)的經(jīng)股動(dòng)脈穿刺進(jìn)入導(dǎo)管受限，專家們果斷應(yīng)變，通過(guò)橈動(dòng)脈進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，將微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)部，再向動(dòng)脈瘤內(nèi)填塞彈簧圈，成功實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的栓塞。手術(shù)過(guò)程一切順利，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。
神經(jīng)外科崔柏和主任術(shù)后欣慰地表示：“這場(chǎng)高難度手術(shù)是我們醫(yī)院多科室醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力配合完成的，根據(jù)患者自身情況選擇了創(chuàng)傷更小的介入手術(shù)方案，同時(shí)術(shù)前做了詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程比較順利，患者目前生命體征平穩(wěn)。”同時(shí)，崔主任不忘向公眾發(fā)出健康提醒：“如果出現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈頭痛，一定要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查。腦部疾病如果能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不論手術(shù)效果還是預(yù)后情況都會(huì)好很多。”
此次顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)通過(guò)多科室的精誠(chéng)協(xié)作及微創(chuàng)介入技術(shù)的有效應(yīng)用，及時(shí)幫助患者化解疾病風(fēng)險(xiǎn)、最大程度減輕術(shù)中創(chuàng)傷，不僅體現(xiàn)白城市醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在腦血管疾病治療領(lǐng)域的高水平救治能力，同時(shí)促進(jìn)了各學(xué)科在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療領(lǐng)域的學(xué)習(xí)借鑒和共同發(fā)展，有力提升醫(yī)院腦血管疾病治療的整體水平。
溫馨提示：若您或家人有突發(fā)劇烈頭痛、視力異常等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)排查。守護(hù)腦健康，我們始終在您身邊。
