“感謝你們醫(yī)護(hù)人員挽救了我的生命！”即將康復(fù)出院的李大娘,，緊緊握著重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）姜紅梅主任和邢闖醫(yī)生的手，眼中滿是感激與動(dòng)容。李大娘不禁想起剛?cè)朐簳r(shí)的情景,，仍心有余悸：“我就吃了些野生蘑菇,，哪成想差點(diǎn)要了我的命。多虧了你們及時(shí)救治,，感覺自己在鬼門關(guān)走了一遭,，看到你們醫(yī)護(hù)人員忙里忙外，沒日沒夜地照顧病人,，太感謝,、太不容易了。
”姜紅梅主任輕輕拍了拍李大娘的手背安慰：“大娘,，我們整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一直都在密切關(guān)注您的病情,，制定了專門的治療方案，就盼著您能好起來,。這幾天您配合治療也很辛苦,，現(xiàn)在好了，以后可千萬別再隨意食用野生蘑菇啦,！”
不久前,，家住通榆縣的李大娘因食用自己采摘的野生蘑菇后出現(xiàn)中毒癥狀，被家人緊急送往白城市醫(yī)院,。急診科醫(yī)生迅速反應(yīng),，在初步判斷病情后立即給予洗胃處置，鑒于其病情危重,，隨即將李大娘轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科展開后續(xù)救治工作,，一場(chǎng)與死神搶奪生命的戰(zhàn)斗就此在醫(yī)院緊張有序地拉開帷幕。
重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）接收患者后,，姜紅梅主任以及值班醫(yī)生邢闖立即詢問病史并查體,，快速開展相關(guān)化驗(yàn)檢查。在救治初期,，患者就出現(xiàn)了醬油色尿液及嚴(yán)重貧血,，提示發(fā)生了嚴(yán)重溶血，并伴多器官（呼吸,、循環(huán),、肝臟、腎臟,、凝血,、腸道系統(tǒng)）衰竭情況，病情十分危急,，且病情呈進(jìn)行性加重趨勢(shì),，搶救刻不容緩！
▲患者出現(xiàn)醬油色尿液（救治初期）
姜紅梅主任指示值班醫(yī)生邢闖立即給予病人補(bǔ)液、導(dǎo)泄,、激素沖擊等基礎(chǔ)治療,，并迅速與輸血科馬健主任聯(lián)系輸血相關(guān)事宜，以確保盡早開展輸血治療,，同時(shí)給予病人有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,、持續(xù)血液凈化以支持和保護(hù)器官功能。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng),，根據(jù)患者病情制定了周密的藥物治療以及護(hù)理方案,，時(shí)刻關(guān)注病情變化。
治療期間,，無尿,、少尿、酸堿失衡與離子紊亂等復(fù)雜病情接踵而至,，肝功,、腎功、酶學(xué)等指標(biāo)一度飆升至危急值,，情況岌岌可危,。然而，各班醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)素養(yǎng),，依據(jù)血?dú)夂突?yàn)指標(biāo),，爭(zhēng)分奪秒地對(duì)呼吸機(jī)及血濾機(jī)參數(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。
歷經(jīng)五日呼吸機(jī)治療,、六次血液凈化以及藥物綜合治療的多管齊下,，患者所有化驗(yàn)指標(biāo)終于恢復(fù)正常，病情得到有效控制,，逐步走向康復(fù)之路,。
在全體 ICU 醫(yī)護(hù)人員全力以赴的積極救治與無微不至的精心護(hù)理下，李大娘的身體狀況實(shí)現(xiàn)了驚人的轉(zhuǎn)變,。入院之初,，她生命垂危，各項(xiàng)生命體征危急且不穩(wěn)定,，每一分每一秒都在與死神頑強(qiáng)抗?fàn)?；如今出院之際，她已經(jīng)可以談笑風(fēng)生,、精神矍鑠,，臉上洋溢著對(duì)新生的喜悅與感激。 患者與家屬滿意且充滿欣慰的笑容無疑是對(duì)整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)最為崇高的認(rèn)可與贊譽(yù),。它有力地彰顯了白城市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科精湛卓越的醫(yī)療技術(shù)水平,，以及面對(duì)中毒患者時(shí)高效專業(yè)的救治能力與豐富經(jīng)驗(yàn),。從緊急制定精準(zhǔn)有效的救治方案，到時(shí)刻密切監(jiān)測(cè)病情變化并適時(shí)調(diào)整治療策略,，再到給予患者貼心的心理關(guān)懷與全方位的護(hù)理照料,，每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一位醫(yī)護(hù)人員的默默付出與堅(jiān)守,，都凝聚成為這一成功救治案例的堅(jiān)固基石。
別劃走,，還有醫(yī)學(xué)知識(shí)小科普
什么是蘑菇中毒,？
毒蘑菇又叫做毒蕈，是人或動(dòng)物食用后產(chǎn)生中毒反應(yīng)的一類大型真菌,。毒蕈中毒是指誤食毒蘑菇而引起的急性中毒,，常有家庭聚集和群體性發(fā)病的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)多種多樣,，可因攝入毒蘑菇的種類不同,，而產(chǎn)生不同的器官損害，是目前國內(nèi)食物中毒致死的主要原因,。毒蘑菇中毒的類型有不同的劃分方法,，這里可按中毒的癥狀劃分為6個(gè)類型：
胃腸炎型
胃腸炎型蘑菇中毒在毒蘑菇中毒案例中占大多數(shù)，潛伏期10分鐘到2小時(shí),，以劇烈的惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉等胃腸道癥狀為主,，預(yù)后較好，但嚴(yán)重腹瀉易致脫水,、電解質(zhì)紊亂,、休克、昏迷,，甚至死亡情況發(fā)生,。
急性肝損害型
急性肝損害型蘑菇中毒潛伏期在6-30小時(shí)之間，病例早期先出現(xiàn)腹痛,、腹瀉或嘔吐等消化道不適癥狀,，消化道癥狀好轉(zhuǎn)后有1-2天的“假愈期”，之后會(huì)出現(xiàn)明顯肝功能損傷,，少數(shù)患者可有心臟和腎臟多臟器損害,。病情嚴(yán)重者可因暴發(fā)性肝功能衰竭和/或呼吸循環(huán)衰竭死亡。此型是我國毒蘑菇中毒死亡率最高的類型,，導(dǎo)致此型中毒的蘑菇品種類型主要為鵝膏屬的一些劇毒種類,，還包含環(huán)柄菇屬和盔孢傘屬的一些種類,，常見的致命白毒傘屬于此類。
神經(jīng)精神型
神經(jīng)精神型蘑菇中毒在毒蕈中毒事件中也占較大比例,，潛伏期約10分鐘到6小時(shí),，以興奮、狂躁,、幻視,、幻聽等精神癥狀為主要表現(xiàn)，同時(shí)可伴腹痛,、腹瀉或嘔吐等消化道和瞳孔縮小,、多汗、唾液增多,、流淚,、嗜睡甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此類中毒一般預(yù)后良好,。
溶血型
溶血型蘑菇中毒潛伏期一般為30分鐘到3小時(shí),，出現(xiàn)惡心、嘔吐,、腹瀉,、血紅蛋白尿、貧血等癥狀,，嚴(yán)重者導(dǎo)致急性腎衰竭,、休克、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥,，可致死,。
光敏性皮炎型
光敏性皮炎型蘑菇中毒的潛伏期為24~48小時(shí)，表現(xiàn)為皮膚紅腫,、皰疹,，且有日光照射后癥狀加重表現(xiàn)，毒性成分可能為卟啉類光敏型物質(zhì),，一般預(yù)后良好,。
急性腎衰竭型
急性腎衰竭型蘑菇中毒近似急性肝損害型中毒，但其主要靶器官為腎臟,，出現(xiàn)少尿或無尿,，腎功能損害比肝功能損害更嚴(yán)重。橫紋肌溶解型蘑菇中毒的潛伏期在15分鐘到2小時(shí),，早期表現(xiàn)為惡心,、嘔吐、腹瀉,、腹痛等消化道癥狀,，6~12小時(shí)后出現(xiàn)醬油色尿,、肌肉疼痛、肢體無力等橫紋肌溶解癥狀,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官衰竭,，甚至死亡。
技術(shù)精湛 守護(hù)生命
白城市醫(yī)院ICU始建于2014年4月,，是白城地區(qū)第一家ICU?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員23人，其中醫(yī)生6人,，護(hù)士17人,。ICU總面積1000平方米，開放重癥床位10張,，后ICU(恢復(fù)期可陪護(hù)）床位6張。有四個(gè)單間病房,，六個(gè)雙人間病房,。其中兩個(gè)負(fù)壓病房，作為保護(hù)隔離和特殊傳染病患者使用,。房間均為十萬級(jí)空氣凈化系統(tǒng),，可獨(dú)立控制室內(nèi)的溫度濕度，地面,、墻面采用高吸音建筑材料,，給患者營造一個(gè)安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境。
ICU配備了多功能電動(dòng)床和多功能翻身床,，共有有創(chuàng)呼吸機(jī)10臺(tái),，無創(chuàng)呼吸機(jī)2臺(tái)，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)2臺(tái),，經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀4臺(tái),，血濾機(jī)3臺(tái)，血液灌流機(jī)1臺(tái),，血?dú)夥治鰞x2臺(tái),，邁瑞雙有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀12臺(tái)；配有心排量血氧監(jiān)護(hù)儀,、美國薩博心肺復(fù)蘇儀,、飛利浦雙向波除顫儀、可視喉鏡,、可視電子支氣管電鏡,、床頭彩色多普勒超聲機(jī)、輸血輸液加溫器,、呼吸機(jī)回路消毒機(jī),、排痰機(jī),、降溫儀、空氣壓力波治療儀等,；還配備有各種微量泵,、輸液泵、腸營養(yǎng)泵,、護(hù)理搶救車,，每個(gè)病床都配備簡(jiǎn)易呼吸氣囊、聽診器,、瞳孔筆等,。
自ICU成立以來，開展了多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù),，例如：血液凈化（血液濾過,、血漿置換、血液灌流）,；有創(chuàng)心排量監(jiān)測(cè),；氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；血?dú)夥治?、有?chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣,；高流量呼吸濕化治療等先進(jìn)技術(shù)，填補(bǔ)了多項(xiàng)本市醫(yī)學(xué)界空白,。高檔的配置及先進(jìn)的技術(shù)基本滿足了各種危重癥的搶救及治療的需要,，大大提高了患者的搶救成功率及存活率。每年收治急危重癥病人500-600例,，病種幾乎覆蓋全院各科室,。包括：復(fù)雜的大手術(shù)術(shù)后病人、心跳呼吸驟停及心肺復(fù)蘇術(shù)后需要高級(jí)生命支持的病人,、急性呼吸衰竭,、急性腎功能衰竭、急性冠脈綜合征,、急性心力衰竭,、急性肺動(dòng)脈栓塞（包含脂肪栓塞、羊水栓塞等）,、膿毒性休克,、急性多臟器功能障礙綜合征、重癥胰腺炎,、嚴(yán)重心律失常,、高血壓急癥與危象、腦卒中,、癲癇持續(xù)狀態(tài),、重癥哮喘,、內(nèi)分泌危象、急性中毒,、呼吸道出血,、上消化道大出血、各種類型休克,、水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂,、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥中暑,、電擊,、淹溺等。同時(shí),，ICU還承擔(dān)著許多社會(huì)突發(fā)事件危重患者的救治,，取得了良好的社會(huì)效益。
ICU的醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行科內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng),，拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu),。熟練掌握各種有創(chuàng)操作、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),、血液凈化、機(jī)械通氣,、營養(yǎng)支持,、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等技術(shù)。2021年白城市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)換屆,，姜紅梅主任擔(dān)任第二屆重癥專業(yè)委員會(huì)主任委員,，并于2022年帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)榮獲先進(jìn)專科分會(huì),。目前,，白城市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是吉林省重癥醫(yī)學(xué)科專科聯(lián)盟成員單位,；吉林省健康管理學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)急救醫(yī)聯(lián)盟單位,；中國重癥超聲研究組（CCUSG）成員單位。
ICU全體醫(yī)護(hù)人員本著“以服務(wù)病人為中心,，以挽救生命為目的”的宗旨,，以高度的責(zé)任心，為白城地區(qū)廣大危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救治工作,。
聯(lián)系電話：0436-3537661
供稿：重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）
編輯：宣傳科
